Inschrijfformulier Canyoningtour Brazilië

   

Name(*)

Vul je voornaam in!

Last Name(*)

Vul je achternaam in!

Street + housenumber(*)

Vul je straatnaam in met huisnummer!

Zipcode(*)

Vul je postcode in!

City(*)

Vul je woonplaats in!

Country (*)

Vul het land in waarin je woont!

phone number(*)

Vul je telefoonnummer in! (Denk aan +31)

E-mail(*)

Ongeldige invoer

Date of birth(*)

Vul je geboortedatum in!

ICE-number (In case of emergency)(*)

Wie te bellen in geval van nood? (Familielid / partner / goede vriend)

Do you have canyoning-experience?(*)

YesNo Heb je canyoning-ervaring? Klik ja of nee aan.

Do you have your own canyoning-equipment?(*)

YesNo Heb jij je eigen materiaal? Ja of Nee?

Is there something we need to know? Fysical / mental problems, use of medications, allergies?

Ongeldige invoer

(*)

Yes, I agree to the terms and conditions. Alleen als je akkoord gaat met de voorwaarden, is je boeking geldig.

Read terms and conditions.